自費項目料金（保険外負担）のご案内
2026.05.25
いつもヒカリノ診療所をご利用いただき、ありがとうございます。 当院では、保険適用外となる各種診断書・証明書の作成や、予防接種、物品販売などの自費項目につきまして、以下の通り料金を定めております 。
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※料金はすべて消費税込みの価格です 。
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※本料金は、令和6年9月時点の情報に基づいています（※ファイル名より）。
1. 各種書類関係
各種書類の作成をご希望の際は、受付窓口までお気軽にお申し付けください。
| 項目 | 料金（税込） |
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診断書（当院書式） |
1,100円 |
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診断書（保険会社提出用） |
5,500円 |
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死亡診断書・死体検案書 |
5,500円 |
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各種免許用証明書 |
3,300円 |
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特定疾患調査個人票 |
5,500円 |
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訪問入浴可否意見書 |
1,100円 |
2. その他の項目（予防接種・物品など）
予防接種のご予約や、弾性ストッキング等のご購入についてはスタッフまでお問い合わせください。
| 項目 | 料金（税込） |
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アンシルク・２ストッキング |
4,840円 |
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アンシルク・２ハイソックス |
4,290円 |
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インフルエンザ予防接種（65歳未満） |
3,500円 |
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肺炎球菌ワクチン（任意接種） |
7,500円 |
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コロナワクチン（任意接種） |
18,500円 |
【患者様へのお願い・ご注意事項】
書類の作成期間について: 書類によっては作成に数日〜1週間程度のお時間をいただく場合がございます。提出期限がある場合は、余裕を持ってお申し込みください。
予防接種について: ワクチンの在庫状況により、事前のご予約が必要な場合がございます。事前にお電話等でご確認ください。
ご不明な点がある場合: 項目に記載のない書類や、ご不明な点がございましたら、お気軽に受付窓口またはお電話にてお問い合わせください。